병원 갈때마다 헷갈리는 보험 용어 정리해보았습니다. 🙂

Deductible 디덕터블 – 본인 부담금

• 보험회사가 의료비 지불을 하기 전에 내야하는 고정 금액입니다.
• 가입자가 디덕터블을 지불하면 나머지 비용을 보험사와 전액 또는 부분을 나누어 내게 됩니다

Premium 프리미엄 – 보험료

• 보험을 이용하기 위해 납부해야 하는 금액입니다. 프리미엄(Premium)에는 디덕터블(Deductible), 코페이(copay), 코인슈런스(Coinsurance)에 포함 되어 있지 않습니다

Coinsurance 코인슈런스

• 의료비용의 일정부분을 가입자와 보험사가 나누어 내는 방식입니다. 디덕터블이 $1000, 코인슈런스가 25%인 보험이라고 한다면 의료비가 $5000 나왔다면, 가입자가 먼저 디덕터블 $1000을 내고, 나머지 $4000 에 대해 보험 회사가 75%, 가입자가 25%을 부담하게 됩니다.

Copay 코페이

• 병원 방문이나 처방약 비용에 대해 가입자가 납부해야 하는 일정 금액의 부담금입니다. 보험을 사용할때마다 내야 하는 돈이라고 생각하시면 됩니다. 보험 종류에 따라 코페이는 달라집니다.

Out-of-pocket maximum 아웃 오브 포켓 / 가입자 부담 최대 한도 금액

• 한 해 동안 가입자가 부담하는 총 금액의 상한선입니다. 아웃 오브 포켓 금액을 다 채우게 되었을때는 보험사가 의료비를 100% 지불합니다.